Maigrir Sans Faim: Conseils Pour Perdre du Poids Rapidement et Sainement: Les Complications Possibles de l'Accouchement, Tout Savoir pour Être bien Informé

Le grand jour J arrive à grands pas, vous comptez les jours restant avant de pouvoir tenir enfin votre enfant dans vos bras. Même si le temps semble passer à une vitesse ralentie en ces derniers jours, certaines femmes se culpabilisent en quelque sorte car c'est les derniers moments qu'elles ont pour prendre entièrement soin d'elles et faire ce qu'elles veulent et il faut dire que même si cette attente est pénible, l'excitation est à son comble et cela représente un très beau moment. En fait, on peut comparer cela à un enfant quelques jours avant de déballer les cadeaux des Fêtes, une fois qu'il les a ouvert, il se dit que ce moment était fort agréable.

En passant à l'accouchement, le provoquement ou encore la césarienne que vous allez subir dans peu de temps, vous êtes confuse quelque peu, vous ressentez une grande joie, une grande libération et une grande excitation mais en même temps, vous ne pouvez vous empêcher de ressentir du stress, de l'angoisse et de la peur face à l'accouchement qui s'en vient à grands pas.

Si vous n'avez pas réellement de connaissances à ce sujet, que vous avez eu plusieurs "peurs" de vos copines qui racontaient leurs difficultés et problèmes lors de l'accouchement ou encore que vous n'avez pas eu la chance de suivre des cours prénataux, sachez que vous êtes à la bonne place. Les complications de l'accouchement et la grossesse qui suivent ne doivent pas être lu en ayant la peur que cela vous arrive mais cela devrait plutôt vous rassurez car la grande majorité des femmes qui accouchent ne vivent aucune difficulté pendant et après l'accouchement de cet enfant tant attendu.

Les Complications Pendant et Après l'Accouchement

L'Anxiété et la Peur

Il est tout à fait normal de ressentir de la peur et de l'anxiété au fur et à mesure que la date présumée de l'accouchement arrive, encore plus si cela est votre première grossesse. Toutefois, la peur et l'anxiété sont des émotions nocives en quelque sorte lors de votre accouchement puisque cela apporte des répercussions lors de votre travail et cela est davantage accentuées lorsqu'il arrive des complications pour la mère et/ou le foetus.

En ressentant ainsi de la peur et de l'anxiété avant et pendant le travail, cela peut en effet augmenter l'intensité de la douleur reliée à l'accouchement donc la femme devient moins "productive" lors des poussées, le travail devient alors plus long et ardu non seulement pour la femme mais aussi pour le conjoint (lui étant plus stressé). De plus, la libératoion de catécholamines (composés organisques fabriqués à partir de la tyrosine et jouant un rôle d'hormone et de neurotransmetteur) augmente encore davantage la souffrance que les femmes ressentent lors de l'accouchement (contractions et expulsion du bébé) et provoque un dysfonctionnement du myomètre (tunique musculaire de l'utérus)ce qui rend le travail plus difficile et inefficace.

Syndrome de Stress Post-Traumatique

Le SSPT (syndrome de stress post-traumatique) résulte principalement d'une grande peur, de l'anxiété mais aussi d'une perte de maîtrise de soi lors du travail de l'accouchement. Les femmes ayant eu plusieurs femmes, ayant eu quelques complications et qui n'étaient pas satisfaites des soins qu'elles ont reçu sont prédisposées à souffrir de SSPT qui connaît comme symptôme une grande peur paralysante, de l'horreur, des sentiments d'impuissance, le déroulement de la situation traumatique régulièrement, l'insomnie, l'anxiété chronique, etc...

Ces personnes doivent alors consulter son médecin qui pourra alors soit prescrire des médicaments pour contrer ou atténue les symptômes de SSPT ou encore orienter sa cliente vers une thérapie ou autres professionnels de la santé.

Hypertonie Utérine

L'hypertonie utérine est une augmentation de la myomètre (tunique musculaire de l'utérus) et une non cohérence (non coordination) dans les contractions utérines. Généralement, la fréquence des contractions augmentent au fil que le travail progresse mais l'intensité de celles-ci n'augmentent pas nécessairement, elles peuvent même diminuer en intensité. Malgré ce que l'on croit, les contractions ne provoquent pas l'avancement du travail, c'est-à-dire la dilatation du col et l'effacement du col.

L'hypertonie utérine est causée par la présence de contractions plus fortes au milieu utérin contrairement au fond utérin ou encore à une impulsion non-cohérente ou désordonnée.

Les dangers que provoquent l'hypertonie chez la femme sont:

Déshydratation
Diminution de la force, la capacité et de l'énergie
Un grand épuisement
Un travail plus long et ardu
Une douleur plus grande que la normale

Les dangers pour le bébé sont:

Une pression plus longue que la normale sur la tête du foetus ce qui peut causer une bosse sérosanguine (bosse de sang), un modelage important ou encore un céphalhématome (épanchement de sang entre le périoste et l'os mais cela disparaît au bout de quelques semaines ou mois)
Une douleur pour le foetus car les contractions augmentent ce qui dérange les échanges utéroplacentaires.

Grossesse Prolongée

La grossesse prolongée est une grossesse qui a une durée de plus de 42 semaines complètes de gestation ou encore 294 jours de grossesses. Il y a 14 ans, en 1997, le taux de grossesse prolongée était de 3% à 7% donc cela est peu fréquent. Il n'y a pas de cause exacte à la grossesse prolongée toutefois, elle est plus fréquente chez les femmes connaissant leur première grossesse ou encore chez les femmes de 35 ans et plus.

Les risques d'une grossesse prolongée pour la femme sont:

Un stress psychologique surtout envers la santé de l'enfant
Déclenchement artificiel du travail pour l'expulsion du foetus
Travail plus long
Risque d'accouchement avec les ventouses ou les forceps
Risque de césarienne
Augmentation des risques de macrosomie foetale (poids et croissance excessive chez le foetus) cela étant plus fréquent chez les femmes diabétiques
Augmentation de la pression artérielle, hypertension

Les risques pour le foetus sont:

Aspiration de liquide amniotique avec méconium (selles)
Augmentation des risques de la compression du cordon ombilical causé par un manque, une insuffisance de liquide amniotique
Diminution du poids lors de la naissance
Diminution de l'irrigation placentaire

Hypotonie Utérine

Contrairement à l'hypertonie utérine, l'hypotonie utérine consiste à des contractions utérines d'une fréquence inférieur à 2 ou 3 contractions en 10 minutes, donc le travail est peut efficace. Les causes de l'hypotonie utérine sont un gros foetus, des grossesses multiples qui ont peut-être causé des étirements des fibres utérines, une grande multiparité (plus de 2 enfants ou grossesses), des contractions non-coordonnées, une distension vésicale ou intestinale, etc....

Les risques pour la mère sont:

Infection dans l'utérus si le travail est long
Épuisement, fatigue physique et mentale
Hémorragie si les contractions sont inefficaces, le travail n'avance pas aussi vite
Formation d'un anneau de rétraction

Les risques pour le bébé sont:

Infection du sang (septicémie)
Douleur et souffrance foetale

Travail et Accouchement Précipité

Le travail précipité est un travail qui dure moins de 3 heures. Je sais qu'ici, plusieurs femmes doivent se dire que c'est le rêve et qu'il en est mieux ainsi mais le travail précipité comporte tout de même certains risques pour la maman et le bébé. Il est généralement observé chez la femme ayant eu plusieurs grossesses (comme on dit si bien, le chemin est déjà tracé), un grand bassin, un petit bébé dans une bonne position ou encore des antécédents personnels ou familiaux de travail précipité. Cela se produit parce que les contractions utérines sont fréquentes, intenses et efficaces mais aussi parce que le foetus descend rapidement dans la filière pelvigénitale.

Les dangers pour la mère sont:

Hémorragie lors de l'expulsion du foetus ou lors de la délivrance
Risque de déchirure et donc d'infection
Douleurs plus intenses
Contractions utérines inefficaces après la sortie de l'enfant donc difficulté de sortir le placenta
Difficultés d'adaptation

Les dangers pour le bébé sont:

Trauma au niveau du cerveau à cause de la descente rapide
Souffrance et douleurs
Hypoxie (diminution du taux d'oxygène pour les tissus ou cellules)

Présentation Dystocique

Lorsque nous parlons d'une présentation dystocique cela est déduit par la position de l'occiput (os du crâne) et cela peut être les présentations de la face, du siège, des épaules ou encore du front.

Présentation du Visage

La présentation du visage est déterminée par la position du menton du foetus, soit vers le bas, vers l'anus en quelque sorte. La tête du bébé est en hyperextension et cela arrive plus souvent chez les femmes ayant eu d'autres grossesses ou encore chez les prématurés. Cela est plutôt rare, soit 1/500 accouchement.

Les risques pour la mère sont:

Risque d'infection (travail plus long)
Travail plus long
Possibilité d'accouchement par césarienne
Risque de déformation du crâne du bébé soit une disproportion crânienne si le travail se prolonge

Les risques pour le foetus sont:

Déformation de la tête du foetus (cela se rétablit dans la grande majorité du temps)
Céphalhématome (épanchement de sang entre le péritoine et l'os)
Oedème au niveau du visage, de la gorge et du menton

Présentation du Front

Lors de la présentation du front, le point de repère est le sinciput (sommet de la tête) et généralement, la tête du foetus est en légère déflexion et cela représente le plus grand diamètre du crâne de l'enfant qui mesure en général 13 cm. alors qui s'engage dans la filière pelvigénitale. Les femmes qui sont plus à risque d'une telle présentation du foetus sont les femmes ayant eu plusieurs autres grossesses et cela serait causé principalement par une faiblesse de la musculature pelvienne et abdominale. Il arrive fréquemment que cette présentation change pour devenir une présentation du sommet ou du visage.

Les risques pour la femme sont:

Risque de césarienne si la présentation demeure le front
Travail plus long
Contractions inefficaces
Arrêt de la descente foetale donc augmentation du temps du travail

Les risques pour le bébé sont:

Augmentation de la mortalité parce qu'il y a une compression crânienne donc c'est pour cette raison que souvent, il y a des césariennes lors de cette présentation
Oedème facial, de la gorge, du front et du menton
Modelage excessif de la tête

Présentation des Épaules

Selon moi, si la femme accouche un enfant ayant une présentation des épaules, elle ressentira alors une plus vive douleur contrairement à une présentation normale puisque les épaules demeurent la plus grande largeur chez le bébé. Cela arrive peu souvent soit 1/300 accouchements et cela est plus présent chez les femmes ayant eu plusieurs grossesses, le placenta praevia (localisation anormale du placenta) ou un relâchement de la musculature utérine. Parfois, certains médecins préfèrent faire une césarienne mais habituellement avant d'en arriver là, les professionnels procéderont à une VCE (version céphalique externe) qui est une méthode pour tourner le foetus par des manipulations externes à travers la paroi abdominale maternelle pour que le bébé ai une présentation céphalique, cela marche dans 50% des cas sinon il serait alors préférable d'avoir recours à une césarienne pour éviter une procidence du cordon ombilical.

Présentation du Siège

La présentation arrive de 3% à 4% chez les parturientes (accouchements) et cela arrive plus fréquemment chez les femmes qui connaissent un foetus prématurité ou encore un placenta praevia (mal localisation du placenta), une anomalie utérine, plusieurs grossesses ou encore l'hydramnios (excès de liquide amniotique ce qui provoque une surdistension de l'utérus qui arrive plus souvent chez les femmes diabétiques même si elles n'ont pas d'anomalie congénitale) et chez les anomalies foetales comme l'hydroencéphalie ("tête" d'eau).

Les risques pour la mère sont:

Accouchement par césarienne
Douleur

Les risques pour le bébé sont:

Trauma crânien si l'accouchement est vaginale
Augmentation des risques de mortalité et morbitité périnatales
Risque élevé de cordon ombilical autour du cou
Risque de blessures et lésions au niveau de la moelle épinière

Présentation Mixte

Dans le cas de la présentation mixte, il y a 2 parties du foetus qui se présentent dans la filière pelvigénitale comme la main et le siège ou encore l'occiput et une main. Généralement, la présentation idéale revient naturellement mais dans les cas que la présentation mixte demeure jusqu'au travail et l'accouchement, il doit y avoir alors des manœuvres pour changer la présentation du bébé et si cela n'est pas efficace, une césarienne pourrait alors être de mise.

La Position Dystocique

La position foetale occipito-postérieure (OP) est la position dystocique la plus fréquente de nos jours. L'occiput du foetus est dirigé vers le derrière du bassin de la femme mais lors du travail, le foetus adopte naturellement une position foetale occipito-antérieure (OA). Il y a aussi la position occipito-postérieure persistante (OPP) et cela arrive dans 5% des foetus.

Les foetus ayant la position OPP naissant sans trop de difficulté et il n'y a pas besoin de forceps ou de manœuvres particulières. Cela est principalement causé par une mauvaise flexion de la tête du foetus, des contractions inefficaces ou encore un bassin anthropoïde ou androïde.

La Souffrance Foetale

Contrairement à ce que l'on croit, ce n'est pas seulement la mère qui ressent une grande souffrance lors du travail et de l'accouchement mais le foetus aussi peut en ressentir. Cela peut être causé par un manque d'oxygène pour les besoins physiologiques du bébé, la compression du cordon ombilica,, l'hypoxie, les maladies déjà présentes chez la mère ou le foetus, les anomalies au niveau du placenta, l'insuffisance utéroplacentaire, etc...

On reconnaît que le foetus est ou a été en souffrance par des tracés de FCF (fréquence cardiaque foetale) inquiétants, des selles (méconiums sont des selles noires) dans le liquide amniotique, une diminution ou augmentation marquée de la fréquence cardiaque du bébé, etc....

Dans ce cas, ce que les professionnels de la santé doivent faire immédiatement c'est de faire une réanimation intra-utérine qui consiste à prendre des mesures correctives pour favoriser les échanges d'air dans la circulation entre la mère et le foetus. Comme vous vous en doutez, lorsque la mère sait que son enfant souffre à l'intérieur d'elle, le stress et les difficultés d'adaptations psychologiques deviennent de plus en plus difficiles. Toutefois, vous avez des professionnels avec vous qui feront tout en leur possible pour cesser la souffrance du foetus en procédant à un accouchement vaginal ou par césarienne immédiat, en cessant l'ocytocine, en repositionnant la mère si elle connait de l'hypotension, etc....

Grossesse Multiple

Depuis qu'il existe des techniques de reproduction assistée (TRA), le taux de femme ayant des grossesses multiples est devenu de 1/45 femme au État-Unis, bref cela a doublé depuis 20 ans. Les raisons des grossesses multiples sont soit la division d'un ovule fécondé ou la fécondation de 2 ovules distincts et les grossesses multiples sont plus fréquentes chez les Afro-Américaines, les femmes ayant eu d'autres grossesses, les femmes ayant un grand surplus de poids et les femmes plus âgées. On constate une grossesse multiple lorsqu'il y a la présence de 2 sacs gestationnels à la 5 ou 6ème semaine de gestation (échographie), une fréquence cardiaque de plus de 10 battements par minute lors de l’auscultation, un fond utérin plus haut que la normale et des nausées et vomissements importants puisque le taux de l'hormone de grossesse (hCG) est plus élevé à cause des 2 embryons.

La femme qui est enceinte de jumeaux ou plus connaît un plus grand risque de nausées et vomissements, de fatigue extrême, d'insomnie, d’essoufflement rapide, de douleurs lombaires, de difficulté à respirer pendant un effort, des infections urinaires plus fréquentes, prise de poids plus importante, de l'oedème aux jambes et aux pieds, du diabète gestationnel, une hypertension gestationnel, des problèmes urinaires (pollakiurie ou nycturie) des vergetures marquées, un risque d'accouchement prématuré ou par césarienne, un placenta praevia, des complications lors de l'accouchement, des présentation dystociques, le cordon ombilical autour du cou, la dysfonction utérine, une hémorragie, des difficultés d'adaptation, etc...

Les dangers pour les foetus sont un taux de mortalité plus élevé soit 10 fois plus que les foetus seuls, un retard de croissance chez les 2 foetus, une prématurité et tout ce que cela entraîne, des problèmes d'anomalies foetales, des présentations dystociques, un faible poids, etc...

La Macrosomie

La macrosomie foetale est lorsque le béb pèse plus de 4000 g. Cela arrive plus fréquemment chez les femmes Afro-Américaines, les femmes ayant eu plusieurs grossesses, les grossesses prolongées, les femmes diabétiques et les femmes ayant un surplus de poids ou obésité ou encore ayant des antécédents de problèmes de poids.

Les dangers pour la mère sont:

Déchirure des tissus mous d'où la douleur et la cicatrise
Infection reliée à la cicatrice
Disproportion foetopelvienne
Hémorragie lors de l'expulsion du foetus
Travail dystocique

Les dangers pour le foetus sont:

Souffrance foetale
Lésion au niveau du bras ou encore une fracture des clavicules
Inhalation de méconium (selles foetales noires)
Dystocie des épaules ( difficultés de l'accouchement en lien au bassin osseux maternel)
Asphyxie (arrêt de la circulation d'oxygène dans le corps)

La Procidence du Cordon Ombilical

Lorsque le foetus a le cordon ombilical autour du cou, cela constitue une complication de la grossesse assez fréquente. Cela arrive lorsque le foetus descend en avant de la présentation et c'est alors qu'il y a une pression qui est faite sur le cordon ombilical qui est alors coincé entre la présentation et le bassin maternel et c'est alors que la circulation sanguine feotoplacentaire est moindre.

La mère n'éprouve pas vraiment de risques ou de dangers supplémentaires lorsque le foetus a le cordon autour du cou néanmoins, plusieurs femmes ressentent alors un stress plus intense pour la santé et le bien-être de leur futur enfant. Certaines femmes devront alors subir une intervention inconnue comme la césarienne ou (faible cas) la mort de leur enfant.

Pour ce qui est des dangers pour le foetus, il est certain que le fait d'Avoir le cordon ombilical autour du cou entrave la circulation entre le foetus et le placenta et cela apporte de la souffrance foetale. Les décès causés par une procidence du cordon ombilical sont causés par un travail déjà commencé et à chaque contraction, cela augmente la pression exercée sur le cordon ombilical autour du cou du foetus et si cette pression n'est pas vite éliminée, l'enfant pourrait alors décédé.

La Disproportion Foetopelvienne (DFP)

La disproportion foetopelvienne arrive lorsque le foetus est plus gros que les diamètres pelviens, c'est-à-dire la distance de la filière pelvigénitale qui constitue le bassin qui s'étend du détroit supérieur au détroit inférieur et les tissus mous qui s'y retrouvent à l'intérieur.

Dans cette situation, le foetus tentera de s'adapter à cette filière en changeant de positions et prenant des présentations dystociques. Les femmes qui ont un bassin anthropoïde ou gynécoïde peut accoucher naturellement sans problème mais les femmes ayant un basse plutôt androïde ou platypellique augmentent les risques de présentations dystociques et il est très difficile alors d'avoir un accouchement vaginal.

Les risques pour la mère sont:

Augmentation du temps du travail
Risque de rupture de l'utérus
Nécrose (mort) des tissus mous
Contractions utérines inégales
Difficulté dans la rupture des membranes
Fistules
Accouchement possible avec des forceps (augmentation du stress et difficulté d'adaptation)
Augmentation de la douleur

Les risques pour le bébé sont:

Souffrance foetale
Modelage de la tête
Procidence du cordon ombilical
Lésion du crâne (forceps)

Les Déchirures

Les saignements rouges clairs et constants, l'utérus demeure toujours bien contracté, il peut y avoir la présence d'une déchirure au niveau vaginal ou du col. Elles sont plus fréquentes chez les femmes vivant leur première grossesse, les jeunes mamans, les femmes ayant eu recours à l'épidurale, qui ont eu recours à une épisotomie, les forceps ou qu'elles n'ont pas reçu de massages périnéaux lors de leur grossesse.

Il y a 4 degrés de déchirures soit:

Déchirure du premier degré (se limite aux points de jonction des petites lèvres, à la peau du périnée et à la muqueuse vaginale)
Déchirure du deuxième degré ( touche la peau du périnée, les muscles du périnée, la muqueuse vaginale et le fascia jusqu'à 1 côté du vagin ou les 2)
Déchirure du troisième degré ( la muqueuse vaginale, la peau du périnée, le périnée, l'anus et peut s'étendre jusqu'à la paroi antérieur du rectum)
Déchirure du quatrième degré ( idem déchirure du 3ème degré sauf que cela touche aussi la muqueuse rectale)

Placenta Accreta, Increta et Percreta

Le placenta accreta est une placenta en rétention en quelque sorte dans laquelle il y a la présence de villosités qui sont attachés au myomètre (tunique musculaire de l'utérus). Le placenta increta est un placenta dont les villosités recouvrent le myomètre et le placenta percreta est que les villosités pénètrent dans le myomètre. Cela peut causer une hémorragie puisque le placenta a de la difficulté à décoller après l'expulsion du bébé.

Placenta Praevia

Le placenta praevia représente l'insertion du placenta au segment inférieur de l'utérus contrairement au segment supérieur. Lors des dernières semaines de la grossesse, la dilatation du segment inférieur et les contractions permettent de détacher les villosités placentaires ce qui provoque un saignement qui peut être léger ou important tout dépendamment de la quantité de sinus utérins du siège du placenta. Cela arrive assez souvent, soit 1/200 accouchements et les risques augmentent si vous aviez déjà eu un placenta praevia.

Cela apporte quelques risques pour le foetus donc un changement dans la fréquence cardiaque foetale, la présence de méconium (selles noires) dans le liquide amniotique et si la femme souffre d'hémorragie, il peut y avoir une hypoxie foetale augmentant les risques de décès du foetus. Lorsque les professionnels constatent qu'il y a une souffrance foetale (puisque la présentation peut entraver la bonne circulation sanguine), une césarienne est pratiquement obligatoire pour le bien-être de l'enfant.

Mon Avis Personnel

Il est vrai qu'il y a plusieurs complications lors de la grossesse ou encore lors de l'accouchement (vaginale ou césarienne) mais puisque la grossesse est quelque chose d'assez complexe en soi, il est certain qu'il y a des risques autant pour la mère que le foetus. En lisant ces complications, j'espère ne pas avoir augmentée votre stress mais plutôt vous rassurer en quelque sorte car les complications n'arrivent pas aussi souvent que l'on peut penser et même si cela arriverait, au moins, vous savez à quoi vous attendre, ce qui diminuera par le fait même votre stress et anxiété. Si vous vous seriez retrouver avec des complications lors de l'accouchement et que vous ne saviez aucunement ce qu'était cette complication, votre stress aurait été encore plus élevé que si vous savez ce qu'il se passe brièvement.

Le rêve des femmes qui sont sur le point d'accoucher est d'avoir un bon accouchement mais surtout que le bébé ainsi qu'elle-même soit en santé, c'est tout ce qu'il compte. Cela ne sert à rien de paniquer à l'idée d'accoucher car le stress est très néfaste pour votre santé, celle de votre bébé mais aussi pour votre accouchement. Si vous êtes une femme qui avez suivie des cours prénataux, pratiquez les exercices de respirations, restez centrée sur vous et concentrez-vous lors de vos poussées et contractions.

Si vous éprouvez des malaises, douleurs ou inconforts ou encore si vous avez besoin de poser des questions, n'hésitez pas à consulter votre médecin.

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16 juin 2011

Les Complications Possibles de l'Accouchement, Tout Savoir pour Être bien Informé

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