This Page

has been moved to new address

Angine de Poitrine: Symptômes, Causes et Traitement

Sorry for inconvenience...

Redirection provided by Blogger to WordPress Migration Service
body { background:#aba; margin:0; padding:20px 10px; text-align:center; font:x-small/1.5em "Trebuchet MS",Verdana,Arial,Sans-serif; color:#333; font-size/* */:/**/small; font-size: /**/small; } /* Page Structure ----------------------------------------------- */ /* The images which help create rounded corners depend on the following widths and measurements. If you want to change these measurements, the images will also need to change. */ @media all { #content { width:740px; margin:0 auto; text-align:left; } #main { width:485px; float:left; background:#fff url("http://www.blogblog.com/rounders/corners_main_bot.gif") no-repeat left bottom; margin:15px 0 0; padding:0 0 10px; color:#000; font-size:97%; line-height:1.5em; } #main2 { float:left; width:100%; background:url("http://www.blogblog.com/rounders/corners_main_top.gif") no-repeat left top; padding:10px 0 0; } #main3 { background:url("http://www.blogblog.com/rounders/rails_main.gif") repeat-y; padding:0; } #sidebar { width:240px; float:right; margin:15px 0 0; font-size:97%; line-height:1.5em; } } @media handheld { #content { width:90%; } #main { width:100%; float:none; background:#fff; } #main2 { float:none; background:none; } #main3 { background:none; padding:0; } #sidebar { width:100%; float:none; } } /* Links ----------------------------------------------- */ a:link { color:#258; } a:visited { color:#666; } a:hover { color:#c63; } a img { border-width:0; } /* Blog Header ----------------------------------------------- */ @media all { #header { background:#456 url("http://www.blogblog.com/rounders/corners_cap_top.gif") no-repeat left top; margin:0 0 0; padding:8px 0 0; color:#fff; } #header div { background:url("http://www.blogblog.com/rounders/corners_cap_bot.gif") no-repeat left bottom; padding:0 15px 8px; } } @media handheld { #header { background:#456; } #header div { background:none; } } #blog-title { margin:0; padding:10px 30px 5px; font-size:200%; line-height:1.2em; } #blog-title a { text-decoration:none; color:#fff; } #description { margin:0; padding:5px 30px 10px; font-size:94%; line-height:1.5em; } /* Posts ----------------------------------------------- */ .date-header { margin:0 28px 0 43px; font-size:85%; line-height:2em; text-transform:uppercase; letter-spacing:.2em; color:#357; } .post { margin:.3em 0 25px; padding:0 13px; border:1px dotted #bbb; border-width:1px 0; } .post-title { margin:0; font-size:135%; line-height:1.5em; background:url("http://www.blogblog.com/rounders/icon_arrow.gif") no-repeat 10px .5em; display:block; border:1px dotted #bbb; border-width:0 1px 1px; padding:2px 14px 2px 29px; color:#333; } a.title-link, .post-title strong { text-decoration:none; display:block; } a.title-link:hover { background-color:#ded; color:#000; } .post-body { border:1px dotted #bbb; border-width:0 1px 1px; border-bottom-color:#fff; padding:10px 14px 1px 29px; } html>body .post-body { border-bottom-width:0; } .post p { margin:0 0 .75em; } p.post-footer { background:#ded; margin:0; padding:2px 14px 2px 29px; border:1px dotted #bbb; border-width:1px; border-bottom:1px solid #eee; font-size:100%; line-height:1.5em; color:#666; text-align:right; } html>body p.post-footer { border-bottom-color:transparent; } p.post-footer em { display:block; float:left; text-align:left; font-style:normal; } a.comment-link { /* IE5.0/Win doesn't apply padding to inline elements, so we hide these two declarations from it */ background/* */:/**/url("http://www.blogblog.com/rounders/icon_comment.gif") no-repeat 0 45%; padding-left:14px; } html>body a.comment-link { /* Respecified, for IE5/Mac's benefit */ background:url("http://www.blogblog.com/rounders/icon_comment.gif") no-repeat 0 45%; padding-left:14px; } .post img { margin:0 0 5px 0; padding:4px; border:1px solid #ccc; } blockquote { margin:.75em 0; border:1px dotted #ccc; border-width:1px 0; padding:5px 15px; color:#666; } .post blockquote p { margin:.5em 0; } /* Comments ----------------------------------------------- */ #comments { margin:-25px 13px 0; border:1px dotted #ccc; border-width:0 1px 1px; padding:20px 0 15px 0; } #comments h4 { margin:0 0 10px; padding:0 14px 2px 29px; border-bottom:1px dotted #ccc; font-size:120%; line-height:1.4em; color:#333; } #comments-block { margin:0 15px 0 9px; } .comment-data { background:url("http://www.blogblog.com/rounders/icon_comment.gif") no-repeat 2px .3em; margin:.5em 0; padding:0 0 0 20px; color:#666; } .comment-poster { font-weight:bold; } .comment-body { margin:0 0 1.25em; padding:0 0 0 20px; } .comment-body p { margin:0 0 .5em; } .comment-timestamp { margin:0 0 .5em; padding:0 0 .75em 20px; color:#666; } .comment-timestamp a:link { color:#666; } .deleted-comment { font-style:italic; color:gray; } .paging-control-container { float: right; margin: 0px 6px 0px 0px; font-size: 80%; } .unneeded-paging-control { visibility: hidden; } /* Profile ----------------------------------------------- */ @media all { #profile-container { background:#cdc url("http://www.blogblog.com/rounders/corners_prof_bot.gif") no-repeat left bottom; margin:0 0 15px; padding:0 0 10px; color:#345; } #profile-container h2 { background:url("http://www.blogblog.com/rounders/corners_prof_top.gif") no-repeat left top; padding:10px 15px .2em; margin:0; border-width:0; font-size:115%; line-height:1.5em; color:#234; } } @media handheld { #profile-container { background:#cdc; } #profile-container h2 { background:none; } } .profile-datablock { margin:0 15px .5em; border-top:1px dotted #aba; padding-top:8px; } .profile-img {display:inline;} .profile-img img { float:left; margin:0 10px 5px 0; border:4px solid #fff; } .profile-data strong { display:block; } #profile-container p { margin:0 15px .5em; } #profile-container .profile-textblock { clear:left; } #profile-container a { color:#258; } .profile-link a { background:url("http://www.blogblog.com/rounders/icon_profile.gif") no-repeat 0 .1em; padding-left:15px; font-weight:bold; } ul.profile-datablock { list-style-type:none; } /* Sidebar Boxes ----------------------------------------------- */ @media all { .box { background:#fff url("http://www.blogblog.com/rounders/corners_side_top.gif") no-repeat left top; margin:0 0 15px; padding:10px 0 0; color:#666; } .box2 { background:url("http://www.blogblog.com/rounders/corners_side_bot.gif") no-repeat left bottom; padding:0 13px 8px; } } @media handheld { .box { background:#fff; } .box2 { background:none; } } .sidebar-title { margin:0; padding:0 0 .2em; border-bottom:1px dotted #9b9; font-size:115%; line-height:1.5em; color:#333; } .box ul { margin:.5em 0 1.25em; padding:0 0px; list-style:none; } .box ul li { background:url("http://www.blogblog.com/rounders/icon_arrow_sm.gif") no-repeat 2px .25em; margin:0; padding:0 0 3px 16px; margin-bottom:3px; border-bottom:1px dotted #eee; line-height:1.4em; } .box p { margin:0 0 .6em; } /* Footer ----------------------------------------------- */ #footer { clear:both; margin:0; padding:15px 0 0; } @media all { #footer div { background:#456 url("http://www.blogblog.com/rounders/corners_cap_top.gif") no-repeat left top; padding:8px 0 0; color:#fff; } #footer div div { background:url("http://www.blogblog.com/rounders/corners_cap_bot.gif") no-repeat left bottom; padding:0 15px 8px; } } @media handheld { #footer div { background:#456; } #footer div div { background:none; } } #footer hr {display:none;} #footer p {margin:0;} #footer a {color:#fff;} /* Feeds ----------------------------------------------- */ #blogfeeds { } #postfeeds { padding:0 15px 0; }

22 déc. 2009

Angine de Poitrine: Symptômes, Causes et Traitement


Qu'est-ce que l'Angine de Poitrine?

L'angine est un syndrome caractérisée par des douleurs aiguës de la poitrine, dûes à une insuffisance coronaire. Cela démontre une ischémie (manque d'oxygène des tissus) myocardique. La principales cause de l'ischémie myocardique est l'obstruction partielle ou totale des artères coronaires ou les artères secondaires qui nourrissent les muscles cardiaques. Dans les pays développés et riches, les maladies cardiovasculaires constituent la première cause de mortalité et l'angine est le motif le plus important pour les hospitalisations et les consultations en cardiologie.


Les Symptômes de l'Angine de Poitrine

Provoquée Par

Un effort physique, température climatique extrême, émotion, repas lourd, excitation sexuelle.  Cette douleur est diminuée habituellement par le repos.

Les Douleurs  

Sensation de brûlure, de serrement, de pesanteur, d'écrasement ou d'oppression et d'une indigestion. Sur une échelle de 1 à 10, 1 étant faible et 10 très élevé.

Région douloureuse

Rétro-sternal, irradiée dans un ou les deux bras, le cou, la mâchoire, sur les côtes, dans le dos, parfois les dents et le long du bras gauche. 

Symptômes

Fatigue, faiblesse, palpitation, hypertension , transpiration, tremblement


Durée

Douleur soudaine et graduelle qui dure de 5 à 15 minutes, durée maximale de 30 minutes


    Les Causes d'une Angine de Poitrine et Facteurs de Risques

    Des plaques artérioscléreuses se forment dans les parois des artères cardiaques causé principalement par:

    Toutes ces causes provoquent  une diminution du diamètre de vos artères, donc votre cœur doit «travailler» davantage pour subvenir à ses besoins en nutriments et en oxygène. 

    Par la suite, la plaque se détériore et cela crée un saignement de la plaque. Il y a une formation de caillot dans votre artère qui devient partiellement obstruée. Une diminution de la lumière s'ensuit et conséquemment, une diminution de votre apport en nutriments et en oxygène crée une ischémie qui est une diminution de l'oxygénation du myocarde.

    Finalement, il y a des douleurs caractéristiques dûes au mauvais fonctionnement de votre coeur, une accumulation de déchets et une baisse d'énergie ce produisent et créent une angine de poitrine. 


    Les Personnes à Risques

    Facteurs Majeurs


    • Personne ayant un taux élevé de mauvais cholestérol sanguin
    • Personne souffrante d'hypertension
    • Personne qui fume
    • Personne sédentaire
    • Personne considérée comme obèse

    Facteurs Contributifs

    • Diabète
    • Stress et comportement
    • Homocystéine : acide aminé soufré. Une augmentation d'homocystéine plasmatique est une facteur de risque supplémentaire aux maladies cardiovasculaires. Elle est fabriquée par les vitamines B6, B9 et B12.

    Les Types d'Angine de Poitrine

    Angor Stable

     Crise prévisible et régulière déclenchée par l'effort et disparait au repos 

    Angor Instable (Pré-Infarctus) 

    Crise de plus en plus rapprochée, intense et prolongée

    Angor de Prinzmetal

    Crise spontanée caractérisée par une douleur au repos. Serait due à un spasme d'une artère coronaire. Associée à un risque élevé d'infarctus. 

    Angor Nocturne ou Angor en Décubitus 

    Crise survenant en position couchée ou survenant la nuit pendant le sommeil. Soulagée en s'assoyant sur le dos droit. Due généralement à une insuffisance du ventricule gauche. 

    Ischémie Silencieuse  

    Sans symptômes, fréquente chez les diabétiques à cause de la neuropathie.

              Comment Détecter l'Angine de Poitrine

              L'angine de poitrine peut être facilement détectée lors d'un examen de routine annuelle ou aux 2 ans. C'est surtout après avoir passé le caps de 40 ans que votre médecin vous prescrira cet examen de routine.
               
              Électrocardiogramme (ECG)

               Permet d'enregistrer les activités du coeur 

              Télémétrie 

              Moyen utilisé pour observer la fréquence et le rythme cardiaque pour diagnostiquer les arythmies 

              Holter

              Enregistre de manière continue le tracé de l'électrocardiogramme pour déceler les maladies du muscle du cœur et les troubles de rythme 

              Épreuve d'Effort (Tapis Roulant)
                
              Sert à poser le diagnostic d'angine en présence de douleur et de modification à l'électrocardiogramme durant l'effort 

              Échographie ou Doppler du Cœur

              Connaitre la forme, les dimensions et les mouvements des structures du cœur 

              Scintigraphie 

              Analyse la fonction et la structure du coeur. Permet le dépistage de l'infarctus, l'altération de la perfusion et le fonctionnement du ventricule gauche. 

              Analyse Sanguine 

              Pour détecter la quantité de troponine, d'enzymes cardiaques, iso enzymes et le bilan lipidique :

                            1. Troponine: Poser le diagnostic d'une lésion, son moment et sa gravité
                            2. Bilan lipidique: Identifier les facteurs de risques
                            3. Enzymes et ions: Évaluer la fonction rénale, l'équilibre hydrique et électrolytique

                            Traitement Médical de l'Angine de Poitrine

                            Il existe plusieurs classes de médicaments qui visent à soulager les crises, prévenir les crises et prévenir les complications. En fait, ces médicaments sont dans la classe des antiangineux, ceux-ci sont les nitrates, les bétabloquants et les inhibiteurs calciques.


                            Nitrate

                            Exemple de nitrate: Nitroglycérine 

                            Indication

                            Attaques aiguës d'angine de poitrine. Réduction de la fréquence et de la gravité des crises angineuses. 

                            Son action 

                            Provoque une dilatation rapide des artères coronariennes ou diminuent la consommation d'oxygène du cœur par leurs effets vasodilatateur (dilatent les vaisseaux sanguin en relâchant les muscles lisses). 

                            Contre-indication

                            Les personnes allergiques aux dérivés nitrés et ceux qui souffrent d'hypertension intracrânienne. 

                            Administration

                            Ils se vendent en comprimé ou en pulvérisation et ils sont utiles pour traiter les crises angineuses et doivent être administrés sous la langue. 

                            Enseignement
                              
                            Il est important de garder ce médicament à porté de main en tout temps. Si après le premier comprimé ou la première pulvérisation, votre douleur angineuse n'est pas soulagée après 5 minutes, vous pouvez en prendre un deuxième. Si après 5 minutes de votre deuxième dose, votre douleur angineuse n'est pas soulagée, prenez en un troisième. Si vous ne ressentez toujours pas de soulagement, vous devez appeler l'ambulance ou vous y faire reconduire rapidement.

                                      Bétabloquant


                                      Exemple de Bétabloquant: Lopressor (métoprolol) 

                                      Indication
                                        
                                      Est pour l'hypertension artérielle seule ou pour une insuffisance coronarienne comme l'angine de poitrine, arythmie et l'infarctus. Aussi, pour traiter seule ou en association à l'hypertension légère à modérée. Finalement, ce médicament est utile pour diminuer la mortalité à la suite d'un infarctus.

                                      Son action 

                                      Au niveau du coeur est qu'il bloque la réponse cardiaque à la stimulation du système nerveux autonome. Il en résulte une diminution de la pression artérielle et une diminution du besoin d'oxygène. Au niveau du rein, il y a une diminution de la libération de rénine (enzyme produit par le rein) ce qui provoque une diminution de la tension artérielle.

                                      Contre-Indication

                                      Les personnes qui prennent des anti-inflammatoires non stéroïdien peuvent inhiber l'effet de cette antiangineux de même que les médicaments thyroïdiens. 



                                      Administration


                                      L'administration de ce médicament peut être par voie oral ou par intraveineuse. Pour ce qui est de la voie IV, 5mg au 2 minutes au besoin et vous pouvez répéter cela pour 3 fois.



                                          Bloqueurs calciques

                                          Exemple de bloqueurs calciques: Adalat
                                           
                                          Indication  

                                          Hypertension artérielle pour les personnes âgées, une insuffisance coronarienne, angine de poitrine, tachycardie supraventriculaire. 

                                          Action 

                                          Inhibent le mouvement des ions calciques à travers la membrane cellulaire ce qui entraine au niveau du cœur une diminution de la fréquence cardiaque et une diminution du besoin en oxygène Au niveau des artères, cela produit un relâchement des muscles lisses des vaisseaux, une vasodilatation et une diminution de la tension artérielle.


                                                Traitements Chirurgicaux de l'Angine de Poitrine

                                                Coronaroplastie 


                                                Avantages

                                                • Anesthésie locale
                                                • Sur pied 24 heure après l'opération
                                                • Évite le pontage aorto coronarien
                                                • Hospitalisation de 1 à 3 jours
                                                • Retour au travail 1 semaine après opération

                                                Complications Possibles 
                                                • Rupture de l'artère
                                                • Risque d'infarctus
                                                • Sténose (obturation d'un vaisseau) dans les 24 premières heures
                                                • Risque de 30% de sténose dans le 6 premiers mois

                                                Pontage Aorto Coronarien

                                                Est une intervention majeure recommandée lorsque

                                                • Obstruction importante de l'artère coronaire gauche
                                                • Vasculopathie triple
                                                • Le traitement médical n'a pas d'effet
                                                • Nécessite des angioplasties multiples
                                                • Le blocage n'est pas accessible pour l'angioplastie

                                                Inconvénients
                                                • Hospitalisation de 4 à 6 jours
                                                • Retour au travail de 2 à 8 semaines après l'intervention
                                                • Anesthésie générale
                                                • Comporte plus de risques de complications

                                                Modification des Habitudes de Vie

                                                Je vous propose quelques petites modifications de vos habitudes de vie qui améliora certainement votre santé cardiovasculaire.


                                                Alimentation

                                                Lorsque nous lisons les causes de l'angine de poitrine, on comprends facilement que le mauvais cholestérol élevé, une obésité et une hypertension artérielle sont des facteurs qui prédisposent une personne à cette maladie cardiaque. Les conseils que je vous propose ci-dessous vous permettront de perdre du poids, diminuer votre mauvais cholestérol et abaisser votre pression artérielle, ce qui vous évitera d'être atteint de cette maladie.

                                                Produits Laitiers

                                                Certains produits laitiers peuvent être très riche en mauvais cholestérol, en gras trans et gras saturés. C'est pour cette raison que je vous recommande de lire attentivement le tableau de valeur nutritive du yaourt, fromage, crème glacée, lait, etc... Il serait préférable pour le lait, les boissons de soya et les yaourts d'opter pour ceux qui contiennent moins de 2% de matières grasses, d'éviter la crème fraîche et la crème fouettée.


                                                Viandes et Substituts

                                                Pour ce qui est de ce groupe alimentaire, je vous recommande d'éviter le plus possible la consommation de viandes grasses comme le boeuf, le veau, le porc (côte levées), le bacon,le jaune d'oeuf,  les charcuteries, certains fruits de mer et les abats. Même si les fruits de mer et les abats (foie) sont pauvres en gras, ils demeurent riche en cholestérol. Vous devriez préférer les viandes maigres comme la volaille (sans la peau), le porc (filet), les poissons, les légumineuses et le tofu. Pour ce qui est des noix, diminuer la consommation de celles-ci qui sont riches en gras, cholestérol et en sodium.


                                                Produits Céréaliers

                                                Éviter les pains qui contiennent des shortenings, de l'huile ou de la graisse. Préférez les produits céréaliers (pains, pâtes alimentaires, céréales, tortillas, muffin anglais) 100% blé ou grains entiers. Ceux-ci contiennent plus de fibres alimentaires, ce qui permet de diminuer le mauvais cholestérol sanguin. Par contre, n'ajoutez pas de corps gras (beurre, huile, pesto) ou des sauces commerciales à vos pains et pâtes alimentaires, car cela annulera l'effet des fibres alimentaires.

                                                Fruits et Légumes

                                                Il y a dans mon esprit, un seul fruit que vous devriez éviter, l'avocat. Celui-ci contient beaucoup de gras, de cholestérol et il est riche en calories. Par contre, pour ce qui est des nombreux fruits et légumes qui sont présents dans les marchés, vous pouvez pratiquement en manger à volonté, puisqu'ils sont très nourrissants, sains, pauvres en calories et riches en fibres alimentaires. N'oubliez pas de ne pas ajouter trop de corps gras lors de la cuisson de ceux-ci. De plus, il serait préférable de manger les fruits et les légumes avec leur pelure lorsque cela est possible, car c'est à cet endroit que renferme tout les fibres alimentaires.


                                                Méthodes de Cuisson

                                                Afin de diminuer votre mauvais cholestérol sanguin, il est certain qu'il faut éviter les aliments frits ou panés, car ceux-ci sont cuits dans des huiles hydrogénées, donc riches en gras saturés, trans, en lipides et en cholestérol.
                                                Au lieu de poêler vos aliments dans le beurre, pourquoi ne pas utiliser les vaporisateur à saveur de beurre, mais sans gras ni cholestérol, de type «Pam». Cuire à vapeur, poché ou en papillote au four contient généralement peu de gras et de cholestérol et s'avèrent des choix plus sains.


                                                Au Restaurant

                                                Il est certain qu'il est difficile de connaitre la valeur nutritive d'un repas au restaurant, par contre, certains restaurants affichent ces tableaux de valeurs nutritives sur le net ou encore sur place directement. Il sera alors plus facile pour vous de faire des choix santé. Pour ce qui est des restaurations rapides, on se doute bien que ces aliments sont cuits dans l'huile, faites de viandes grasses de mauvaises qualités, les sodas sont bourrées de sucre et les portions sont gigantesques. Pour les personnes qui souffrent d'un taux élevé de mauvais cholestérol sanguin, je vous dirai de limiter votre consommation de repas de fast-food à 1 fois par mois seulement ou complètement les bannir de votre régime alimentaire.

                                                Les Corps Gras

                                                Ici, lorsque je parle des corps gras, je parle de la crème, du beurre, de la crème sûre, des huiles, des margarines, des vinaigrettes, etc... Pour les personnes qui ont un taux élevé de mauvais cholestérol sanguin, je leur recommande de diminuer ou limiter la consommation de ces corps gras lors de la cuisson des aliments, pour assaisonner les repas ou encore pour leurs salades. Cela étant dit, il est certain que certains corps gras apportent davantage de bénéfices sur votre santé comme l'huile d'olive extra-vierge, l'huile de pépins de raisins, etc...

                                                Afin de diminuer la consommation de corps gras, modifier vos méthodes de cuissons, celles qui ne demande pas ou très peu de corps gras. Encore, vous pouvez utiliser les vaporisateurs d'huile ou de goût de beurre qui apportent très peu de calories et de gras.



                                                Le Sel


                                                Pratiquement tout les aliments contiennent du sel et il est extrêmement difficile de l'éviter ou le bannir complètement de votre alimentation. On sait maintenant que le sodium est à la base d'une pression artérielle élevée, alors afin de diminuer votre pression et les risques de maladies cardiaques, cesser j'ajouter du sel de table à vos aliments, préférez les herbes fraîches. De plus, éviter toutes charcuteries, croustilles, craquelins, aliments frits ou panés, repas de restaurant, vinaigrette, etc.... Heureusement de nos jours, certains aliments comme les pains, les pâtes, les jus de légumes, les fromages et les céréales affichent une faible teneur et sel ou sans sel ajouté afin de faciliter l'achat des consommateurs qui doivent surveiller leur apport en sodium journalier.


                                                L'Exercice Physique Régulière

                                                Il est certain que si une personne qui fait du mauvais cholestérol élevé,  il serait important qu'elle pratique régulièrement des activités physiques (5 fois/semaine) à raison de 30 minutes minimum par entrainement. Cela ne signifie pas pour autant de s'inscrire dans un gym, mais d'aller prendre une marche en famille, de faire du vélo entre copain, de faire des jeux d'équipes (badminton, volley-ball), etc... Cela permettra à cette personne de perdre du poids, de diminuer les risques de maladies cardio-vasculaires et bien plus de bénéfices encore.




                                                Mon Avis Personnel 

                                                Lorsque je travaillais en centre hospitalier, de nombreuses fois j'ai dû m'occuper de patient qui souffraient d'angine de poitrine et autres maladies cardiaques. Cette maladie est très nuisible dans la vie de tout les jours car de nombreux hommes ne peuvent plus pelleter, avoir des relaxations sexuelles ou doivent constamment être au repos afin d'éviter une crise d'angine. 

                                                Les maladies cardio-vasculaires sont la première cause de mortalité dans le monde et d'ici quelques années, je crains bien que le nombre de décès prématurés à cause de cette maladie soit très important, voir atroce. Je ne dis pas cela sans raison, mais le taux d'obésité augmente sans cesse depuis 10 ans, alors qu'on sait que l'obésité, la sédentarité, le diabète, le mauvais cholestérol sanguin et l'hypertension sont des maladies résultants d'un problème d'alimentation. 

                                                C'est pour cela que je vous dis souvent que si les personnes adopteraient une alimentation plus saine et auraient un mode de vie plus actif, cela éviteraient bien des problèmes de santé qui sont mortelles!

                                                0 commentaires:

                                                Enregistrer un commentaire

                                                Abonnement Publier les commentaires [Atom]

                                                << Accueil